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中药先煎，后下有什么意义？
看到很多老师对先煎后下药做了详细而专业的讲解，临床上主要对于一些有效成分不容易煎出的中药要求先煎30到40分钟，对于含有易挥发成分的中药要求第一煎出锅前10到15分钟左右再放，这是后下。
理论上中药的煎法很有讲究，我想说的是实际情况能按照理论实行的真的少之又少。一方面，很多大夫根据多年的实践经验，不会要求先煎后下，所有药放一起煎，或者会有自己的煎法(例如之前认识的一位大夫就是所有药都一起煎，而且复诊患者很多，还有一位大夫就是单煎药让先煎五六分钟再和其他药一起煎)，另一方面，现在中药代煎的地方，也是所有的药放一起。再有，有时候把这些需要特殊煎煮的药给患者单包出来嘱咐好煎法，等患者下次来就反应会忘了放这些药，尤其是后下的。
所以中药煎煮是一门学问，但是真正按照理论来做确实很难实行，但是，中药代煎的人占大多数，即使是药放在一起煎煮，也依然还是看的到效果的。
一般先煎的，多是一些矿石类的药物，如生石膏、寒水石、代赭石、海浮石等；或贝壳类的中药：如生牡蛎、珍珠母等，通过先煎，以促进有效成分溶出；或是质地比较硬，有效成分不容易快速溶出的动物的角、甲壳类中药，如龟板、水牛角等，也是建议先煎的。
另外一些毒性较大的中药，如附子、商陆、乌头等，也要求先煎的，以降低药物的毒性，以免毒副作用太大，反而对人体造成损害。
一般后下的，多是一些质地比较轻的，含有挥发性成分的中药，这类中药如果先煎或久煎容易破坏药物的有效成分，而影响疗效，所以一般建议后下。常见的中药有：薄荷、砂仁、细辛等。
另外一些被证实如果久煎后也容易破坏有效成分的药物，如大黄、钩藤、番泻叶等，也是建议后下的。
此外，中药上其实还有包煎、另煎、烊化等其它不同的药物处理方法。如对于天花粉、六一散、车前子等粉状、粘质多的中药，一般是建议包煎处理；对于人参、鹿茸等名贵中药，一般是建议另煎，以免和其它药物一起煎煮时，影响疗效，并造成自己药材的浪费；而对于阿胶、鹿角胶等一些胶状的中药，一般建议是烊化处理。
中药先煎，后下的意义，在于最大限度的，最有效的利用中药的成份。先煎中药多是硬壳类的中药，如石膏，牡蛎，石决明等，先煎25至30分钟，才能煎出有效成份，如煎时间太短，有效成份不易煎出 。另一类是有毒的中药，如附子，细辛等，先煎90至120分钟，可以去除毒性，留取有效成份。后下中药多是轻质的，芬香的，或花样的中药，如薄荷，佩兰，肉桂，荆芥穗之类。这类药如煎煮时间过长，一般不超5至10分钟，如煎太长时间有效成份容易挥发。中药学是一门科学，是前人通过无数次的临床验证，形成大数据总结而成的，内容非常丰富，以上廖廖几句定有掛一漏万。
首先我们应知道，中药饮片煎煮工作不是简单的加水煎煮即可，中药是药，不是保健品，它具有严格的煎药流程，煎煮方法使用得当，会是中药治病的疗效大大提高。譬如，煎药方法中就有特殊煎煮的要求，如，先煎、后下、另煎、冲服、焗服、煎汤代水等等，这些方法我们知道它的名称，但是很大一部分人不清楚它的含义，那在我看来，要清楚它的方法，前提是要知道为什么要这样煎煮。
所谓的先煎，意思是：在群药煎煮前单独先煎30-60分钟，并不是说它只需要煎煮30-60分钟，它的确切含义是，它要比其他药多煎煮30-60分钟的时间。原因是：中药包含有毒性成分或者一些难以溶解的成分，只有通过先煎或者说叫作久煎的方法，可以达到降低毒性，以及让这些难以溶解的成分增加它的溶解度。举例说明：毒性成分如川乌、草乌、生半夏等；有效成分难溶解的包括一些矿物类中药如石膏、牡蛎、珍珠母等。
所谓的后下，可与先煎作比较来说明，后下的意思是比其他药的煎煮时间要短，一般在群药快要煎煮好的5-10分钟将需要后下的药物放入煎煮，当然也有某些药只需要煎煮2分钟即可。原因是：某些药物具有挥发性，如果煎煮时间过长，成分挥发殆尽，就不能起到很好的疗效；同时，某些药物的成分如果久煎会导致成分的破坏。举例说明：挥发性成分豆蔻就有相关研究证明以煎煮2分钟左右为宜，而薄荷则是文火煎煮10分钟后含量消失过半；而成分容易分解的如大黄，自古有“凡气味俱厚之药，皆忌久煎，而大黄尤甚”。
因此，掌握合理的煎药方法，可事半功倍，发挥药效。
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